Potřebujete poradit?

Informace o příjmu vám rády podají:

MUDr. Martina Zdařilová

ředitelka:

724 836 240

724 733 524

MUDr. Zdařilová

nebo

Mgr. Miroslava Marešová

sociální pracovnice

725574784

Fotka kontakty

nebo

e-mail:

longevita@longevita.cz

Žádost o poskytování sociální služby

Žádost o poskytování sociální služby můžete vyplnit přímo zde na našich stránách, nebo si ji vytisknout a vyplněnou zaslat poštou, e-mailem nebo ji doručit osobně na naši adresu, viz kontakty.

Žádost o poskytování sociálních služeb můžete vytisknout zde.

 

* ... Prosím vyplňte položky označené hvězdičkou. Budeme tak moci rychleji a lépe reagovat na Váší žádost. Děkujeme.

1. Žadatel o sociální službu

př. doma, ve zdravotnickém, v sociálním zařízení...

2. Žadatel bydlí







3. Proč žádáte o pečovatelskou službu?*
4. Praktický lékař
5. Přiznaný příspěvek na péči (vyberte prosím):


 
6. Osobní přání a požadavky
7. Kontaktní osoby:

1. kontaktní osoba*

V případě zadání telefonu nemusíte vyplňovat E-mail.

Zobrazit 2. kontaktní osoba

Prohlášení žadatele *

© Všechna práva vyhrazena LONGEVITA SENIO s.r.o. - alternativa domova pro seniory

www stránky AntStudio.cz